{"id":8047,"date":"2023-07-24T07:22:24","date_gmt":"2023-07-24T07:22:24","guid":{"rendered":"https:\/\/laifarma.lt\/?p=8047"},"modified":"2023-07-24T14:27:13","modified_gmt":"2023-07-24T14:27:13","slug":"gli-antinfiammatori-contro-il-covid-riducono-le-ospedalizzazioni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laifarma.lt\/en\/gli-antinfiammatori-contro-il-covid-riducono-le-ospedalizzazioni\/","title":{"rendered":"Gli antinfiammatori contro il Covid riducono le ospedalizzazioni"},"content":{"rendered":"<h1>Gli antinfiammatori contro il Covid riducono le ospedalizzazioni<\/h1>\n<p>Dopo oltre 20 anni di ricerca non \u00e8 ancora completamente chiaro il meccanismo  in base al quale COX-2 svolga il suo ruolo protettivo in campo cardio-vascolare. Sebbene sia ormai generalmente accettato che la Prostaciclina (PGI2) rappresenti il prostanoide pi\u00f9 potente nella protezione cardiovascolare non \u00e8 ancora ben definito il ruolo di COX-2 nella produzione endoteliale di prostaciclina. I primi studi in vivo sulle isoforme di COX avevano suggerito che la sintesi di COX-2 fosse indotta nelle cellule, vasi e animali, da uno stimolo infiammatorio, laddove COX-1 risultasse costitutivamente espressa nei tessuti agendo come enzima protettivo e regolatorio [10].<\/p>\n<ul>\n<li>Sono farmaci di primo impiego, utilizzati nel dolore cronico di lieve e media intensit\u00e0 con interessamento ai muscoli, tendini, periostio, tessuti sottocutanei, tessuto osseo e hanno un ridotto effetto sul dolore viscerale (cio\u00e8 sul dolore proveniente dagli organi interni).<\/li>\n<li>Autorizzo il centro Biorama 77 srl, ad attivare specificatamente la procedura legata alla mia scheda anagrafica, per poter consultare e ritirare i miei referti ON LINE, accedendo al sito\u00a0\u00a0\u00a0 assumendomi ogni rischio connesso a questa procedura telematica.<\/li>\n<li>Inoltre i corticosterodi possono interagire con numerosi farmaci, andando ad interferire con la loro azione.<\/li>\n<li>Lo studio conferma, inoltre,\u00a0 un dato che gi\u00e0 in passato aveva evidenziato una maggiore probabilit\u00e0 di infarto per soggetti che assumevano alcuni FANS di nuova generazione detti inibitori selettivi dell&#8217;enzima COX-2, quali celecoxib e etoricoxib.<\/li>\n<li>L\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) ha da poco raccomandato l\u2019uso degli antinfiammatori steroidei per il trattamento dei pazienti con sintomi gravi da COVID-19, la malattia causata dall\u2019attuale coronavirus.<\/li>\n<li>In particolare, i dati comprendono nome e cognome, indirizzo mail, i contenuti delle Sue specifiche richieste o segnalazioni nonch\u00e9 gli ulteriori dati che il Titolare pu\u00f2 acquisire, anche presso terzi, nel corso della propria attivit\u00e0 (\u201cDati\u201d).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inoltre, l\u2019uso concomitante di altri farmaci potenzialmente nefrotossici (aminoglicosidi, cisplatino, mezzo di contrasto iodato, etc,) in presenza di fattori precipitanti (ipovolemia) possono aumentare il rischio di indurre AKI principalmente, ma non esclusivamente, dovuto a Nefrite Interstiziale Acuta (NIA). Le linee guida internazionali richiamano l\u2019attenzione al rischio di nefrotossicit\u00e0 e insufficienza renale acuta (AKI) da FANS soprattutto per i soggetti con riduzione di eGFR e anziani [17]. Per quanto il nostro organismo ci avvisi che qualcosa non va l&#8217;infiammazione per\u00f2 non \u00e8 qualcosa di piacevole perch\u00e9 spesso si presenta sotto forma di arrossamenti nei casi pi\u00f9 lievi fino a passare a dolore e accumulo di liquidi nei casi pi\u00f9 gravi.<\/p>\n<h2>Infiammazione e FANS<\/h2>\n<p>I FANS tradizionali, non selettivi, sono in grado di inibire entrambe le isoforme di COX, mentre i pi\u00f9 recenti COXIB presentano una alta specificit\u00e0 per la COX-2 mantenendo cos\u00ec il desiderato effetto antiinfiammatorio ma riducendo, ipoteticamente, gli effetti avversi ritenuti pi\u00f9 strettamente legati al blocco della COX-1. Alla fine degli anni 90 furono cos\u00ec introdotti nel mercato FANS COX-2 selettivi (Celecoxib, Rofecoxib, Etoricoxib) per il trattamento del <a href=\"https:\/\/vitohealth.men\">vitohealth<\/a> dolore e di infiammazione, ma disegnati per ridurre gli effetti indesiderati gastrici associati con i FANS tradizionali come Diclofenac. Tuttavia, poich\u00e9 n\u00e9 i nuovi COXIB, n\u00e9 i vecchi FANS risultavano selettivi nel blocco di COX-2 \u201cinducibile\u201d nel sito di infiammazione rispetto alla forma di COX-2 \u201ccostitutiva\u201d (endotelio, cuore, rene) con funzione di protezione cardiovascolare ed endoteliale, essi indussero effetti cardiovascolari anche gravi attribuiti.<\/p>\n<ul>\n<li>Non sussistono interazioni tra il consumo di alcolici e la terapia con FANS, ma l\u2019abuso durante il trattamento pu\u00f2 irritare lo stomaco.<\/li>\n<li>Nell\u2019intestino, ad esempio, COX-2 insieme a COX-1 protegge la mucosa da insulti lesivi, mentre nel rene l\u2019espressione costitutiva di COX-2, mediante NFAT, regola GFR e flusso ematico (Fig. 2).<\/li>\n<li>La via di somministrazione (per bocca o per iniezione) dipende dalla quantit\u00e0 di farmaco che occorre somministrare e dalla capacit\u00e0 del bambino di assumere tante compresse insieme.<\/li>\n<li>Antiacidi o alimenti grassi possono limitare la capacit\u00e0 di assorbire gli inibitori COX-2, quindi \u00e8 opportuno evitare queste combinazioni.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Innanzitutto il prof. Diatchenko e i colleghi si sono concentrati sui granulociti neutrofili, un tipo di globuli bianchi specializzato nel proteggere l\u2019organismo dalle infezioni ma che gioca un ruolo fondamentale anche nel dolore. I Suoi dati personali, nell\u2019ambito del servizio di refertazione online, non saranno in alcun modo diffusi, nel rispetto della normativa vigente. I dati personali saranno trattati attraverso procedure dirette a garantire la sicurezza e la riservatezza.<\/p>\n<h3>Aspirina e prevenzione delle malattie cardiovascolari: utilit\u00e0 e rischi<\/h3>\n<p>Resta per\u00f2 evidente, pur a fronte di una sicura e non meglio quantificabile sottostima degli eventi avversi , che la loro frequenza sia abbastanza contenuta nella popolazione generale aumentando discretamente in quella a rischio. Nella review sono elencate in sintesi le principali complicanze (alterazioni funzionali o comparsa di danno istologicamente definito) renali da FANS, le condizioni favorenti indispensabili per il determinismo del danno e cenni sui possibili meccanismi patogenetici. In ogni caso, anche se si parla di soggetti sani, si cerca di non abusarne, e il perch\u00e9 \u00e8 pienamente comprensibile.<\/p>\n<p>Un recente studio nella popolazione anziana mostra che l\u2019uso di dosi elevate e per periodi prolungati, indipendentemente dalla selettivit\u00e0 per COX, aumenti significativamente il rischio di CKD [39]. La sindrome nefrosica associata al pattern istologico della MN, una forma paradigmatica di danno della membrana basale glomerulare da immunocomplessi, \u00e8 l\u2019altra condizione riscontrabile con biopsia renale [36]. La presenza di depositi elettrondensi subepiteliali lungo le anse capillari del glomerulo e la completa fusione dei processi pedicillari dei podociti sono le caratteristiche salienti di questa forma.<\/p>\n<p>Pertanto si \u00e8 qui scelto di definire l\u2019entit\u00e0 della diffusione di utilizzo di questa classe di farmaci nell\u2019ambito di uno spaccato di real-life dell\u2019Italia  come quello derivante dall\u2019analisi dei flussi farmaceutici e delle prescrizioni risultanti nei database nazionali e dell\u2019Agenzia del farmaco. In Italia, la rilevazione dei dati di prescrizione farmaceutica in medicina generale \u00e8 una realt\u00e0 ormai consolidata da alcuni anni. Presso il Ministero della Salute \u00e8 stato istituito l\u2019Osservatorio Nazionale sull\u2019Impiego dei Medicinali (OsMed) che permette l\u2019acquisizione di diversi flussi informativi relativi alla prescrizione di farmaci a livello nazionale e regionale.<\/p>\n<h2>L&#8217;uso prolungato di antinfiammatori non-steroidei aumenta il rischio d&#8217;infarto<\/h2>\n<p>I farmaci antinfiammatori non steroidei (Fans) sono largamente conosciuti perch\u00e9 di facile utilizzo e impiego. Sono solitamente utilizzati per trattare il dolore, anche se hanno diversi effetti collaterali cumulativi, che non tutti conoscono. Il ridotto rischio di mortalit\u00e0 si \u00e8 mantenuto a prescindere dalla tipologia di antinfiammatori steroidei somministrati, dalla dose e dalla presenza di altri trattamenti, compresi quelli meccanici per aiutare i pazienti a respirare.<\/p>\n<h3>Che cosa sono gli antinfiammatori?<\/h3>\n<p>Del resto si era &nbsp;intuito fin da subito&nbsp; che la vera causa della malattia era lo scatenamento della tempesta infiammatoria che portava progressivamente allo sviluppo e peggioramento della malattia. Quella del tunnel carpale \u00e8 una sindrome diffusa nella popolazione mondiale, con incidenza maggiore nel genere femminile rispetto a quello maschile. I sintomi caratterizzanti sono dolore principalmente alle prime tre dita della mano, formicolio diffuso, intorpidimento e alterazioni della sensibilit\u00e0. Sono farmaci di primo impiego, utilizzati nel dolore cronico di lieve e media intensit\u00e0 con interessamento ai muscoli, tendini, periostio, tessuti sottocutanei, tessuto osseo e hanno un ridotto effetto sul dolore viscerale (cio\u00e8 sul dolore proveniente dagli organi interni).<\/p>\n<h2>04\/2023 &#8211; AIFA pubblica il Rapporto \u201cL\u2019uso degli antibiotici in Italia &#8211; 2021\u201d<\/h2>\n<p>Il&nbsp;paracetamolo&nbsp;\u00e8 ritenuto uno dei farmaci pi\u00f9 sicuri, spesso somministrato anche ai bambini, usato alle dosi terapeutiche di 500, 1000 o 2000 mg al giorno; tuttavia un dosaggio elevato (10-15 grammi) pu\u00f2 produrre un danno al fegato irreparabile e spesso causa di morte. Negli Stati Uniti&nbsp; &nbsp;l\u2019avvelenamento intenzionale da paracetamolo a scopo di suicidio provoca numerose vittime ogni anno. Tuttavia non \u00e8 ancora stata accertata con chiarezza l\u2019attivit\u00e0 dell\u2019isoforma COX-3 ed il suo ruolo fisiologico \u00e8 tuttora oggetto di studio. I FANS, bloccano la produzione del precursore comune delle prostaglandine e dei trombossani, attraverso l\u2019inibizione dell\u2019enzima COX (ciclo-ossigenasi).<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gli antinfiammatori contro il Covid riducono le ospedalizzazioni Dopo oltre 20 anni di ricerca non \u00e8 ancora completamente chiaro il meccanismo in base al quale COX-2 svolga il suo ruolo protettivo in campo cardio-vascolare. 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